Das Auftreten von Influenza B als Hauptpathogen der Atemwege in Abwesenheit von COVID

Virology Journal Band 20, Artikelnummer: 189 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Das Auftreten von COVID-19 und die Umsetzung präventiver Maßnahmen und Verhaltensänderungen haben zu einem deutlichen Rückgang der Prävalenz anderer Atemwegsviren geführt. Die Art und Weise, wie saisonale Viren ohne Einschränkungen im Zusammenhang mit COVID-19 wieder auftreten werden, ist jedoch noch nicht bekannt.

In zwei Krankenhäusern in Peking wurden Patienten mit grippeähnlichen Erkrankungen Tests auf COVID-19, Influenza A und Influenza B unterzogen, um den Erreger von Virusinfektionen zu bestimmen. Die Prävalenz von Influenza B in ganz China wurde anhand von Daten der Centers for Disease Control, China (China CDC) bestätigt. Klinische Merkmale, Laborbefunde, Bildgebungsergebnisse und Mortalitätsdaten wurden für eine Kohorte von 70 hospitalisierten Patienten mit bestätigter Influenza B aus 9 Krankenhäusern in ganz China gesammelt.

Ab Oktober 2021 war ein erheblicher Anstieg der Zahl der Patienten zu beobachten, die die ausgewiesenen Fieberkliniken in Peking aufsuchten, und dieser Trend hielt bis Januar 2022 an. Bei diesen Patienten durchgeführte COVID-19-Tests ergaben negative Ergebnisse, während die Positivitätsrate für Influenza stieg von etwa 8 % im Oktober 2021 auf über 40 % Ende Januar 2022. Nach diesem Höhepunkt begannen die Fälle zu sinken. Daten des chinesischen CDC bestätigten, dass Influenza B während der Saison ein wichtiger Krankheitserreger ist. Die Sequenzierung des Virusstamms ergab das Vorhandensein der Victoria-ähnlichen Linie des Influenza-B-Stammes mit geringfügigen Abweichungen vom Stamm Florida/39/2018. Die Analyse der Merkmale der Krankenhauspatienten ergab, dass schwere Fälle bei jüngeren Personen mit einem Durchschnittsalter von 40,9 ± 24,1 Jahren vergleichsweise häufiger auftraten. Unter den sieben Patienten, die an Grippe erlagen, lag das Durchschnittsalter bei 30 ± 30,1 Jahren. Bei diesen Patienten traten Sekundärinfektionen auf, an denen entweder bakterielle oder pilzliche Krankheitserreger beteiligt waren, und sie wiesen erhöhte Werte an Zelltodmarkern (wie LDH) und Gerinnungswegmarkern (D-Dimer) auf.

Influenza B stellt eine erhebliche Infektionsgefahr dar und kann insbesondere bei jungen Patienten zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen. Um die Morbiditäts- und Mortalitätsraten zu senken, ist die Umsetzung geeigneter Impfungen und anderer Präventionsstrategien unerlässlich.

Influenza-Infektionen sind weltweit eine der häufigsten Todesursachen mit einer geschätzten jährlichen Sterblichkeitsrate von etwa einer halben Million Menschen [5, 11]. Darüber hinaus ist die mit der Grippe verbundene wirtschaftliche Belastung erheblich und belief sich 2007 auf schätzungsweise 87,1 Milliarden US-Dollar [9]. Allerdings hat sich die Landschaft der respiratorischen Virusinfektionen aufgrund des Auftretens von COVID-19 und der Umsetzung von Vorsichtsmaßnahmen erheblich verändert. In den letzten zwei Jahren kam es weltweit zu einem drastischen Rückgang häufiger Atemwegsinfektionen wie Influenza, was auf weit verbreitete Lockdowns, die Verwendung von Masken und potenziell virale Störungen durch COVID-19 zurückzuführen ist [4, 8, 16]. Das Verständnis des zukünftigen Verlaufs von Influenza-Infektionen ist von entscheidender Bedeutung, um ihre Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit abzumildern.

Insbesondere gelang es China, insbesondere außerhalb von Wuhan, durch verschiedene Maßnahmen, darunter Reisebeschränkungen, Kontaktverfolgung, Massentests und verlängerte Quarantäne, relativ niedrige COVID-19-Fallzahlen aufrechtzuerhalten [1]. Infolgedessen kehrten Gebiete wie Peking, in denen nur wenige oder keine COVID-19-Fälle festgestellt wurden, in einen Zustand relativer „Normalität“ zurück. Es bleibt unklar, wie sich diese Maßnahmen auf die Ausbreitung häufiger Atemwegsviren wie der Influenza ausgewirkt haben und ob sie das Wiederaufleben früher vorherrschender Stämme ermöglicht oder die Prävalenz von Influenzastämmen verändert haben. Darüber hinaus bleibt unklar, welche Auswirkungen Atemwegsinfektionen auf Personen haben, die möglicherweise aufgrund des längeren Fehlens häufiger Atemwegsviren eine erhöhte Anfälligkeit entwickelt haben.

In dieser Studie wollten wir den Erreger von Atemwegsinfektionen bei Personen identifizieren, die sich in Fieberkliniken mit Atemwegssymptomen vorstellten. Wir haben dies durch die Analyse der vom China CDC erhaltenen Influenza-Daten bestätigt. Anschließend sammelten wir klinische und biologische Parameter von hospitalisierten Personen mit einer Influenza-B-Infektion, um die Merkmale derjenigen zu vergleichen, die an einer schweren Erkrankung litten oder an den Folgen einer Influenza-B-Infektion starben.

Bei dieser Studie handelte es sich um eine retrospektive multizentrische Beobachtungsstudie, in die Daten aus mehreren Quellen einbezogen wurden. Zu den Datenquellen gehörten: (i) Zwei Fieberkliniken in zwei verschiedenen Bezirken von Peking, China. Diese Kliniken wurden genutzt, um den Erreger einer Virusinfektion zu identifizieren. (ii) Auf Daten der Centers for Disease Control, China (China CDC) wurde zugegriffen, um die Prävalenz von Influenza B in ganz China zu bestätigen. (iii) Klinische Daten von hospitalisierten Patienten mit Influenza-B-Infektion wurden in neun Krankenhäusern in fünf verschiedenen Provinzen Chinas gesammelt. Das Studiendesign, einschließlich dieser Datenquellen, ist in Tabelle 1 zusammengefasst.

Unser primäres Ziel bestand darin, den Erreger einer erheblichen anhaltenden Virusinfektion in Peking zu bestimmen, insbesondere in Abwesenheit von COVID-19. Um dies zu erreichen, führten wir die Studie in zwei Krankenhäusern durch: dem Chinese PLA General Hospital (Krankenhaus 1) und dem Beijing Tsinghua Changgung Hospital (Krankenhaus 2). Alle in die Studie einbezogenen Patienten zeigten Symptome, die einer grippeähnlichen Erkrankung ähnelten, und wurden auf COVID-19 sowie auf Influenza A und B getestet.

Die Studie wurde zwischen Oktober und Februar 2022 durchgeführt. Nach Bestätigung des Vorliegens von Influenza A oder B wurden Nasenabstrichproben von acht Patienten (zwei Männern und zwei Frauen aus jedem Krankenhaus) entnommen. Diese Proben wurden dann zur Sequenzierung geschickt, um das virale Genom zu bewerten. Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee mit Verzicht auf eine Einwilligung nach Aufklärung genehmigt.

Um die klinischen Merkmale von Krankenhauspatienten mit Influenza B zu untersuchen, haben wir Daten von insgesamt neun Krankenhäusern in fünf verschiedenen Provinzen in ganz China gesammelt. Zu diesen Provinzen gehören Hebei, Henan, Peking, Anhui und Jiangsu. Mithilfe eines standardisierten Datenerfassungsformulars haben wir verschiedene Datenpunkte aus elektronischen Krankenakten extrahiert. Dazu gehörten Informationen zu demografischen Daten, klinischen Merkmalen, Laborbefunden, Bildgebungsmerkmalen, bakteriellen oder Pilzinfektionen, durchgeführten Behandlungen und Ergebnissen. Darüber hinaus sammelten wir Daten aus Laboruntersuchungen wie großen Blutbildern, Gerinnungsprofilen und biochemischen Serumtests, die unter anderem Nieren- und Leberfunktionen, Kreatinkinase-Spiegel und Laktatdehydrogenase-Spiegel umfassten. Bei allen hospitalisierten Patienten wurden Thorax-CT-Scans und/oder Röntgenuntersuchungen durchgeführt.

Durch die Zusammenstellung dieses umfassenden Datensatzes wollten wir ein umfassendes Verständnis des klinischen Erscheinungsbilds und der Merkmale von Patienten gewinnen, die aufgrund einer Influenza-B-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

In diese Studie kamen Patienten zur Aufnahme in Frage, die sich mit Atemwegsbeschwerden oder Fieber in einer Fieberambulanz vorstellten und ein negatives RT-PCR-Testergebnis auf SARS-CoV-2 erhalten hatten. Die Studie konzentrierte sich auf die Messung der Positivitätsraten für Influenza B zwischen Oktober 2021 und Februar 2022 in zwei Krankenhäusern in Peking. Um die klinischen Merkmale von Influenza B zu beurteilen, wurden Daten von hospitalisierten Probanden gesammelt, die positiv auf Influenza B und negativ auf COVID-19 getestet wurden. Diese Daten wurden vom 7. Januar 2021 bis zum 9. März 2022 erhoben und stammen, wie bereits erwähnt, aus neun verschiedenen Krankenhäusern in ganz China.

Die Daten für diese Studie wurden durch Diagrammüberprüfungen aller Probanden gesammelt, die sich in der Fieberambulanz (zur Prävalenz) vorstellten oder aufgrund einer Influenza-B-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, unter Verwendung elektronischer Krankenakten und eines standardisierten Datenerfassungsformulars. Am Datenerfassungsprozess waren drei Ärzte beteiligt, nämlich Mingui Lin, Ning Song und Lihua Xing, die die Daten überprüften und im EpiData-Softwaresystem aufzeichneten. Um Genauigkeit und Konsistenz zu gewährleisten, wurden alle Unstimmigkeiten in der Interpretation von einem vierten Arzt, Zhantao Zhu, behoben, der als Schiedsrichter fungierte. Um die Datenverwaltung zu erleichtern, wurde unter www.h6world.cn ein Online-System entwickelt, bei dem jeder Arzt ein Konto hatte. Dieses System ermöglichte die Dateneingabe, Überprüfung, Zusammenfassung und Organisation.

Zusätzlich wurden für diese Studie Daten des China CDC analysiert. Die für den Zugriff auf die China CDC-Daten verwendete Website ist https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/.

Zur Feststellung der viralen Abstammungslinie von Influenza B, isoliert und analysiert mit IDseq™ von Vision Medicals.

Das Vorliegen einer Mycoplasma-Infektion wurde durch das Vorhandensein von Anti-Mycoplasma-IgM nachgewiesen.

Bakterielle und Pilzinfektionen wurden durch die mikrobielle Kultur bakterieller oder pilzlicher Krankheitserreger aus Sputum- oder bronchoalveolären Spülflüssigkeitsproben nachgewiesen.

Im Rahmen der Studie wurde die Einwilligung der Patienten zur Entnahme von Atemwegsproben zur Virusdiagnose und zum Zugriff auf ihre Krankenakten eingeholt. Über die Einwilligung und die Gewährung des Zugangs zu ihren Proben und Aufzeichnungen hinaus spielten die Patienten jedoch keine direkte Rolle in der Studie. Durch die Veröffentlichung der Studie im Open Access erhalten Patienten und die breite Öffentlichkeit Zugang zu den Ergebnissen und können so Wissen und Erkenntnisse aus der Forschung gewinnen.

Kontinuierliche und kategoriale Variablen wurden als Mittelwert ± SD bzw. n (%) dargestellt. Wir verwendeten den Mann-Whitney-U-Test, den χ2-Test oder den exakten Fisher-Test, um gegebenenfalls Unterschiede zwischen schweren und nicht schweren sowie Überlebenden- und Nicht-Überlebenden-Gruppen zu vergleichen. Ein zweiseitiger α von weniger als 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Statistische Analysen wurden mit SPSS (Version 26.0) und GraphPad Prism (Version 9.0) durchgeführt.

Im Oktober 2021 gab es einen deutlichen Anstieg der Zahl der Patienten, die die ausgewiesenen Fieberkliniken in Peking aufsuchten, und dieser Trend hielt bis Januar 2022 an (Abb. 1A & B). Die COVID-19-Tests bei all diesen Patienten fielen negativ aus, während die Positivitätsrate für Influenza von etwa 8 % im Oktober 2021 auf > 40 % Ende Januar 2022 stieg. Interessanterweise wurden alle Influenzafälle der Influenza zugeschrieben B-Stamm, und es wurden keine Fälle von Influenza A festgestellt. Diese Beobachtung stimmte mit den Daten der Centers for Disease Control, China, überein, die auch Influenza B als vorherrschenden Influenzastamm während der Grippesaison 2021 angaben (Abb. 2). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Influenza B zu einer prominenten Atemwegsinfektion wurde, da es in dieser Zeit in China kein weit verbreitetes COVID-19 gab.

Gesamtzahl der Influenza-B-positiven Patienten in zwei Krankenhäusern (A) und Positivitätsrate für Influenza B unter denjenigen, die auf grippeähnliche Erkrankungen getestet wurden (B). In diesen Krankenhäusern wurde kein Fall von Influenza A festgestellt

Influenza-B-Aktivität in ganz China während der Influenza-Saison im Jahr 2022. Die Daten wurden vom chinesischen CDC zusammen mit der Positivitätsrate analysiert

Um die Abstammungslinie der in Peking während der Grippesaison 2021 vorherrschenden Influenza B zu bestimmen, wurden Nasenabstrichproben von 8 Patienten (2 Männer und 2 Frauen aus jedem Krankenhaus) einer Sequenzierung zur Beurteilung des Virusgenoms unterzogen. Die Genomsequenzen dieser Patienten wurden analysiert und ein phylogenetischer Baum erstellt, um die Abstammungslinie des Influenza-B-Stamms zu bestimmen. Die Sequenzierungsergebnisse zeigten, dass der vorherrschende Influenza-B-Stamm zur Victoria-ähnlichen Linie gehörte. Darüber hinaus zeigten die Sequenzierungsdaten, dass bei allen acht Patienten dieselben Influenzastämme vorhanden waren, mit geringfügigen genetischen Unterschieden im Vergleich zum Stamm Florida/39/2018 (Abb. 3A und B). Diese Informationen geben Einblicke in die spezifische Abstammung und die genetischen Eigenschaften des Influenza-B-Stamms, der während der Grippesaison 2021 in Peking zirkuliert.

HA-Genomsequenz (A) und phylogenetischer Baum (B) des Influenza-B-Stamms, der in dieser Studie aus 8 Patienten isoliert wurde

Um die Schlüsselmerkmale der Schwere der Erkrankung zu verstehen, haben wir Daten von 70 Patienten analysiert, von denen 57 als schwer und 13 als nicht schwer eingestuft wurden. Eine schwere Lungenentzündung wurde diagnostiziert, wenn eines der folgenden Hauptkriterien oder drei oder mehr Nebenkriterien erfüllt waren. Hauptkriterien: (1) Erfordernis einer trachealen Intubation zur mechanischen Beatmung; (2) septischer Schock, der auch nach aktiver Flüssigkeitsreanimation eine vasoaktive medikamentöse Therapie erfordert. Nebenkriterien: (1) Atemfrequenz ≥ 30 Atemzüge/Minute; (2) Oxygenierungsindex ≤ 250 mmHg; (3) Infiltration mehrerer Lappen; (4) Bewusstseinsstörungen oder Orientierungslosigkeit; (5) Blut-Harnstoff-Stickstoff ≥ 7,14 mmol/L; (6) systolischer Blutdruck < 90 mmHg, der eine Wiederbelebung mit Flüssigkeit erfordert. Unsere Analyse zeigt, dass die schweren Patienten im Vergleich zu den nicht schweren Patienten insgesamt jünger waren, der Altersunterschied jedoch keine statistische Signifikanz erreichte. Das vollständige Blutbild zeigte keine signifikanten Unterschiede in der Gesamtzahl weißer Blutkörperchen oder Lymphozyten zwischen schweren und nicht schweren Gruppen (Tabelle 2). Allerdings wurde in der schweren Gruppe im Vergleich zur nicht schweren Gruppe ein signifikanter Rückgang der Thrombozytenzahl beobachtet. Dies war offensichtlich, da etwa 50 % der Probanden in der schweren Gruppe eine Thrombozytopenie hatten, definiert durch eine Thrombozytenzahl < 150 × 109/l, während kein Patient in der nicht schweren Gruppe eine Thrombozytopenie aufwies (P = 0,008). Die D-Dimer-Spiegel, ein Gerinnungsmarker, waren in der schweren Gruppe erhöht, erreichten jedoch keine statistische Signifikanz (P = 0,09). Die biochemische Analyse zeigte einen starken Anstieg der Leberschädigungsmarker, wobei sowohl ALT als auch AST in der schweren Gruppe im Vergleich zur nicht schweren Gruppe signifikant erhöht waren. Darüber hinaus wurde ein Anstieg der LDH-Spiegel beobachtet, einem Marker für Zelltod und Gewebeschädigung in der schweren Gruppe (P = 0,0001). Ebenso wurde ein Anstieg der Kreatinkinase (P = 0,001) beobachtet, was auf eine Muskelschädigung hinweist. Insgesamt zeigen diese Ergebnisse, dass eine schwere Erkrankung durch Influenza B durch eine erhöhte Organschädigung, Thrombozytopenie und Zelltod verursacht wird.

In dieser Studie erlagen 7 Patienten im Alter zwischen 1 und 79 Jahren einer Influenza-B-Infektion. Die Patienten in den Nicht-Überlebensgruppen waren im Vergleich zur Überlebensgruppe jünger. Ähnlich wie bei schweren Erkrankungen waren die LDH- und D-Dimer-Spiegel bei den Verstorbenen im Vergleich zu den Überlebenden deutlich erhöht. Andere Marker für den Schweregrad der Erkrankung wie ALT, AST und CK waren in der Nichtüberlebensgruppe erhöht, erreichten jedoch keine statistische Signifikanz (Tabelle 3). Detaillierte Merkmale dieser Patienten sind in Tabelle 4 aufgeführt. Interessanterweise waren 4 von 7 Probanden jünger als 15 Jahre und alle waren bei der Untersuchung mittels Antigentests positiv auf eine Mykoplasmeninfektion (Tabelle 4). Darüber hinaus hatten 6 von 7 Patienten eine Sekundärinfektion entweder durch einen bakteriellen oder pilzlichen Krankheitserreger, was darauf hindeutet, dass Sekundärinfektionen eine Schlüsselrolle bei der Mortalität aufgrund von Influenza-B-Infektionen spielen. Der einzige Proband, der keine bestätigte Sekundärinfektion aufwies, war darauf zurückzuführen, dass aufgrund des jungen Alters des Patienten (1 Jahr) keine Proben entnommen wurden.

In dieser Studie zeigen wir, dass Influenza B während der Grippesaison 2021–2022 in China ohne COVID-19 zur Hauptursache für Atemwegsinfektionen wurde. Obwohl unsere ersten Daten aus zwei Fieberkliniken in Peking stammten, galten diese Trends für ganz China, wie aus den Daten des China CDC hervorgeht, Abb. 2 [2]. Das Auftreten von Grippe B als Hauptursache der saisonalen Grippe könnte auf die weit verbreiteten Pandemiekontrollen gegen COVID-19 zurückzuführen sein, die den Import viraler Krankheitserreger aus dem Ausland, einschließlich Influenza A, begrenzten. Im Gegensatz zu Influenza A, die mehrere Wirte hat, darunter Schweine und Vögel und andere Tiere [12] ist der Mensch der einzige klinisch relevante natürliche Wirt für Influenza B. Andere bekannte natürliche Wirte für Influenza B sind Robben [10], die Übertragung von Grippe B von Robben auf den Menschen ist jedoch fraglich. Es ist plausibel, dass in China ohne Influenza A [16] Influenza B in der Bevölkerung wieder aufgetreten ist. Darüber hinaus könnte die begrenzte Exposition gegenüber anderen Virusinfektionen im Vorjahr aufgrund von COVID-19-Kontrollmaßnahmen einen großen Teil der Bevölkerung anfällig für Influenza-B-Infektionen gemacht haben.

Influenza ist seit Jahrhunderten eine große Bedrohung, einschließlich der Grippepandemie von 1918, die einen erheblichen Teil der menschlichen Bevölkerung tötete [6]. Auch nach 1918 gab es zahlreiche weitere durch Influenzaviren verursachte Pandemien. Diese Pandemien wurden jedoch durch Influenza A [7] verursacht, und bisher wurde keine Pandemie durch Influenza B verursacht. Allerdings verursacht Influenza B alle paar Jahre saisonale Grippefälle, bei denen die Krankheitslast von Grippe B die von Influenza A übersteigt. Trotz dieser umfangreichen Krankheitslast, die durch Grippe B verursacht wird, erlangte sie im Vergleich zu Influenza A vergleichsweise weniger Aufmerksamkeit. Unsere Studie zeigt, dass Influenza B trotz verschiedener Kontrollmaßnahmen einen erheblichen Teil der Patienten infizieren und schwere und sogar tödliche Krankheiten verursachen kann.

Unsere Daten zeigen, dass Influenza B im Gegensatz zu COVID-19, wo schwere Erkrankungen und Todesfälle weitgehend auf ältere Probanden beschränkt sind [3], selbst bei jüngeren Probanden zu schweren Erkrankungen und Todesfällen führte. Das Durchschnittsalter der ins Krankenhaus eingelieferten Personen mit schwerer Erkrankung betrug 41 Jahre, während die Nichtüberlebenden ein Durchschnittsalter von 30 Jahren hatten, wobei vier von sieben Verstorbenen 15 Jahre oder jünger waren. Die genaue Todesursache bei den jüngeren Patienten ist angesichts der geringen Stichprobengröße schwer zu entschlüsseln, aber unsere Daten zeigen, dass Sekundärinfektionen, die entweder durch einen bakteriellen oder einen Pilzpathogen verursacht wurden, eine wichtige Rolle spielen. Interessanterweise wurden die vier jüngsten Patienten, die an Influenza B starben, positiv auf eine Mykoplasmeninfektion getestet. Um zu verstehen, wie eine Mycoplasma-Infektion zur Letalität von Influenza-B-Infektionen beitragen kann, sind größere Studien erforderlich.

Es wurde über eine hohe Sterblichkeit bei jüngeren Probanden, einschließlich der pädiatrischen Bevölkerung, aufgrund von Influenza B berichtet. Eine kanadische Studie zeigte, dass Influenza B im Vergleich zu Influenza A bei Kindern unter 16 Jahren eine dreifach höhere Sterblichkeit aufwies [14]. Ähnliche Berichte wurden während der Grippesaison 2010–11 in den USA beobachtet, wo trotz einer Prävalenz von nur 26 % 38 % der Kindersterblichkeit auf Influenza B zurückzuführen waren. Obwohl die Mechanismen, durch die Influenza B zur erhöhten Mortalität in der pädiatrischen Bevölkerung beiträgt, noch unbekannt sind, könnten sekundäre bakterielle Infektionen ein Faktor sein, der dazu beiträgt. Mechanistische Studien haben gezeigt, dass Influenza B ein starker Induktor von Typ-I-Interferon ist, einem Zytokin, das in den Atemwegen von Kindern bereits stark exprimiert wird [15]. Von Bedeutung ist, dass Typ-I-Interferon ein Schlüsselfaktor ist, der den Wirt anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen macht [13].

Unsere Studie weist einige Einschränkungen auf, z. B. dass es sich um eine retrospektive Studie handelt. Die retrospektive Datenerhebung sagt uns nichts über die tatsächliche Prävalenz von Influenza-B-Infektionen in der Bevölkerung. Da in dieser Studie nur die Positivitätsrate bei denjenigen gemessen wurde, die in der Fieberklinik vorgestellt wurden, haben wir möglicherweise Patienten übersehen, die nach Einsetzen der Symptome nicht ins Krankenhaus gingen, oder solche mit asymptomatischer Erkrankung. Darüber hinaus beobachteten wir eine Sterblichkeitsrate von 10 % bei den hospitalisierten Personen, die tatsächliche Sterblichkeit bei der mit Influenza B infizierten Bevölkerung muss jedoch noch bekannt sein. Obwohl unsere Studie zeigt, dass sekundäre bakterielle Infektionen angesichts der geringen Stichprobengröße zur Letalität beitragen können, müssen die genauen Faktoren, die zur Mortalität bei Influenza-B-Infizierten beitragen, noch identifiziert werden.

Influenza B mit Victoria-ähnlicher Abstammung war während der Grippesaison 2021–22 in China ein wichtiger Atemwegserreger. Die klinischen Merkmale zeigen Hinweise auf sowohl pulmonale als auch extrapulmonale Manifestationen, die bei infizierten Patienten, einschließlich junger Probanden, zu schweren Erkrankungen führten. Diese Daten zeigen, dass eine verstärkte Überwachung, geeignete Impfungen und frühzeitige antivirale Therapien erforderlich sind, um die Morbidität und Mortalität aufgrund von Influenza-B-Infektionen zu begrenzen.

Die Autoren bestätigen, dass die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, im Artikel verfügbar sind und Rohdaten auf begründete Anfrage von den entsprechenden Autoren erhältlich sind.

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Die Autoren möchten dem Pflegeteam jedes Krankenhauses danken, das bei der Studie unterstützt hat.

Diese Arbeit wurde durch Mittel des National Key Research and Development Program of China (DC; Nr. 2021YFC2302300), des Three Talents One Team Project of The Joint Logistic Support Force (DC; 2021–439), des China Key Scientific Grant (LXX; Nr. 2021YFC0122500) und Beijing Nova Program Interdisciplinary Cooperation Project (DC; Nr. 20220484197).

Erstautoren: Die Autoren De Chang, Mingui Lin, Ning Song und Zhantao Zhu trugen gleichermaßen bei.

Leitende Autoren: Lixin Xie und Lokesh Sharma.

College of Respiratory and Critical Care Medicine, Chinese PLA General Hospital, Peking, 100083, China

De Chang, Zhiqing Xiao & Lixin Xie

Abteilung für Lungen- und Intensivmedizin, 7. Medizinisches Zentrum für Chinesisch, PLA General Hospital, 100007, Peking, China

De Chang & Zhiqing Xiao

Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Tsinghua University School of Medicine, Peking, 102218, China

Mingui Lin & Lili Wang

Abteilung für Infektionskrankheiten, Zweites Krankenhaus der Medizinischen Universität Hebei, Shijiazhuang, 050000, Hebei, China

Ning Song & Yu Zhang

Drittes medizinisches Zentrum, Chinese PLA General Hospital, Peking, 100039, China

Zhantao Zhu

Abteilung für respiratorische Intensivstation, erstes angegliedertes Krankenhaus der Zhengzhou-Universität, Zhengzhou, 450052, Henan, China

Jing Gao & Lihua Xing

Das erste angegliederte Krankenhaus der Xinxiang Medical University, Weihui, 453199, Henan, China

Shujun Li

Abteilung für Atemwegs- und Intensivmedizin, Volkskrankenhaus der Provinz Henan, Zhengzhou, 450003, Henan, China

Hongmei Liu

Abteilung für Pädiatrie, Zentralkrankenhaus Xinxiang, Xin Xiang, 453000, Henan, China

DeZhi Liu

Abteilung für Atemwegs- und Intensivmedizin, das erste angegliederte Krankenhaus der Nanjing Medical University, Nanjing, 210029, Jiangsu, China

Wenkui Sun

Abteilung des Zweiten Volkskrankenhauses von Hefei, Hefei-Krankenhaus der Anhui Medical University, Anhui, 230011, Hefei, China

Xuan Zhou

Vision Medicals Center for Infectious Diseases, Guangzhou, 510000, Guangdong, China

Bin Yang & Yongjun Li

Abteilung für Biochemie und Biophysik, Peking University Health Science Center, Peking, 100191, China

Kailong Li

Abteilung für Lungen- und Intensivpflege und Schlafmedizin, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, 06520-8057, USA

Lokesh Sharma

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DC, LX, LX und LS konzipierten die Studie. ML, NS, ZZ, JG, SL, HL, DL, YZ, WS, XZ, BY, YL und ZX haben die Daten gesammelt. DC, ML, NS, ZZ, BY und KL analysierten die Daten. DC und LS haben das Manuskript in Absprache mit LX verfasst.

Korrespondenz mit Lihua Xing, Lixin Xie oder Lokesh Sharma.

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit der „Erklärung von Helsinki“ durchgeführt. Die Studie wurde von der Ethikkommission des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee unter Verzicht auf die Einwilligung nach Aufklärung genehmigt (Genehmigungsnummer: 2022–0216), da keine personenbezogenen Daten erfasst und keine zusätzlichen Eingriffe über die klinische Standardversorgung hinaus vorgenommen wurden.

Unzutreffend.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen oder nichtfinanziellen Interessen offenzulegen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Chang, D., Lin, M., Song, N. et al. Das Auftreten von Influenza B als Hauptpathogen der Atemwege in Abwesenheit von COVID-19 während der Grippesaison 2021–2022 in China. Virol J 20, 189 (2023). https://doi.org/10.1186/s12985-023-02115-x

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Eingegangen: 5. März 2023

Angenommen: 03. Juli 2023

Veröffentlicht: 24. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12985-023-02115-x

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